Vzor tlačiva „Oznámenie držiteľa podľa § 43 ods. 17 písm. b) zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) o výške nepeňažného plnenia a dátume jeho poskytnutia (ďalej len „oznámenie“)“
OZN43Bv15_1
OZNÁMENIE
držiteľa podľa § 43 ods. 17 písm. b) zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) o výške nepeňažného plnenia a dátume jeho poskytnutia (ďalej len „oznámenie“)
1)Oznámenie podáva držiteľ podľa § 43 ods. 17 písm. b) zákona (ďalej len „držiteľ“) do pätnásteho dňa po uplynutí kalendárneho štvrťroka, v ktorom poskytol nepeňažné plnenie podľa § 43 ods. 3 písm. o) zákona poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, jeho zamestnancovi alebo zdravotníckemu pracovníkovi (ďalej len „príjemca nepeňažného plnenia“). Toto oznámenie vystavuje vždy až konečný priamy 2) poskytovateľ (držiteľ) posudzovaného nepeňažného plnenia.
Číselné údaje sa zarovnávajú vpravo, ostatné údaje sa píšu zľava. Nevyplnené riadky sa ponechávajú prázdne.
Údaje sa vypĺňajú paličkovým písmom (podľa tohto vzoru), písacím strojom alebo tlačiarňou, a to čiernou alebo tmavomodrou farbou.
- Á Ä B Č D É F G H Í J K L M N O P Q R Š T Ú V X Ý Ž 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
3)01 - Daňové identifikačné číslo
Štvrťrok
Rok
za obdobie
Údaje o držiteľovi 1)
Fyzická osoba
4)04 - Titul(pred menom/za priezviskom)
02- Priezvisko
03- Meno
Právnická osoba
05- Názov
Adresa trvalého pobytu (fyzická osoba) / Adresa sídla (právnická osoba)
06- Ulica
07- Súpisné/orientačné číslo
08- PSČ
09- Obec
Dňa
Vypracoval
Telefónne číslo
. 2 0
Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v oznámení sú správne a úplné.
Podpis a odtlačok pečiatky držiteľa
Počet priložených strán
Vysvetlivky k vyplneniu oznámenia:
1)Držiteľom je držiteľ registrácie lieku, držiteľ povolenia na veľkodistribúciu liekov, držiteľ povolenia na výrobu liekov, farmaceutická spoločnosť, výrobca zdravotníckej pomôcky, výrobca dietetickej potraviny alebo tretia osoba, ktorý v kalendárnom štvrťroku poskytol nepeňažné plnenie príjemcovi nepeňažného plnenia.
2)V prípade, ak je konečným poskytovateľom (držiteľom) zahraničná osoba, ktorá nie je na území SR daňovníkom, ani platiteľom dane, podá oznámenie predchádzajúci držiteľ, ktorý je na území SR daňovníkom alebo platiteľom dane.
3)Fyzická osoba vypĺňa len, ak jej daňové identifikačné číslo bolo pridelené.
4)Nepovinný údaj.
5)Uvedie sa adresa zdravotníckeho zariadenia, v ktorom príjemca nepeňažného plnenia - fyzická osoba poskytuje zdravotnú starostlivosť alebo vykonáva závislú činnosť zamestnanca.
6)Uvedie sa suma poskytnutého nepeňažného plnenia podľa § 43 ods. 3 písm. o) zákona v príslušnom kalendárnom štvrťroku. Ak držiteľ poskytol nepeňažné plnenie vo viacerých termínoch, údaje o nepeňažnom plnení sa uvedú na samostatnej strane, ktorá ak sa vypĺňa, je súčasťou oznámenia.
7)Uvedie sa dátum poskytnutia nepeňažného plnenia v tvare DD.MM.RRRR.
Záznamy daňového úradu
Miesto pre evidenčné číslo
Odtlačok prezentačnej pečiatky daňového úradu
Strana 1 FR SR
OZN43Bv15_2
Daňové identifikačné číslo
Štvrťrok
Rok
za obdobie
(uvedie sa poradové číslo strany z celkového počtu priložených strán k oznámeniu)
Strana
Údaje o príjemcoch nepeňažného plnenia a o výške nepeňažného plnenia
3)10 - Daňové identifikačné číslo
11- Dátum narodenia (fyzická osoba)
Fyzická osoba
4)14 - Titul(pred menom/za priezviskom)
12- Priezvisko
13- Meno
Právnická osoba
15- Názov
Adresa zdravotníckeho zariadenia 5) 16 - Ulica
17- Súpisné/orientačné číslo
19- Obec
18- PSČ
Adresa sídla (právnická osoba)
20- Ulica
21- Súpisné/orientačné číslo
23- Obec
22- PSČ
Výška poskytnutého 6) nepeňažného plnenia v eurách
Dátum poskytnutia 7) nepeňažného plnenia
3)10 - Daňové identifikačné číslo
11- Dátum narodenia (fyzická osoba)
Fyzická osoba
4)14 - Titul(pred menom/za priezviskom)
12- Priezvisko
13- Meno
Právnická osoba
15- Názov
Adresa zdravotníckeho zariadenia 5) 16 - Ulica
17- Súpisné/orientačné číslo
19- Obec
18- PSČ
Adresa sídla (právnická osoba)
20- Ulica
21- Súpisné/orientačné číslo
23- Obec
22- PSČ
Výška poskytnutého 6) nepeňažného plnenia v eurách
Dátum poskytnutia 7) nepeňažného plnenia
STRANA, AK SA VYPĹŇA, JE SÚČASŤOU OZNÁMENIA
Strana 2 FR SR