Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 11/2022 Z. z., ktorým sa ustanovujú podrobnosti o spôsobe ustanovenia minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
Znenie účinné:
od do
Najbližšia zmena:
Žiadna (najnovšie znenie)
Prvá verzia zákona (nie je k dispozícii predchádzajúce znenie).
Audit integrity
Overovanie...Prebieha nezávislý automatický audit integrity textu voči originálu na Slov-Lex.sk. Čakajte prosím...
(1)
Minimálna sieť poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa ustanovuje
osobitne pre všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre
a)
dospelých,
b)
deti a dorast.
(2)
Minimálna sieť poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa ustanovuje
každoročne pre územie okresu tak, aby sa zabezpečila potrebná kapacita poskytovateľov
všeobecnej ambulantnej starostlivosti v okrese (ďalej len „potrebná kapacita“) a miestna
dostupnosť poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti v okrese (ďalej len
„miestna dostupnosť“).
(3)
Miestna dostupnosť je vyjadrená ako najkratší čas dojazdu osobným motorovým vozidlom
z každej obce do najbližšej obce, v ktorej má poskytovateľ všeobecnej ambulantnej
starostlivosti miesto prevádzkovania. Miestna dostupnosť v okrese je zabezpečená,
ak čas dojazdu nepresiahne 25 minút. Čas dojazdu sa určí podľa matice časov dojazdu
zverejnenej na webovom sídle Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky v elektronicky
spracovateľnej podobe.
(4)
Potrebná kapacita je vyjadrená ako podiel počtu prepočítaných poistencov1) v okrese určenom podľa miesta pobytu poistenca uvedenom v centrálnom registri poistencov
pri zohľadnení hodnôt vnútroštátnej migrácie a normatívneho počtu kapitovaných poistencov
na jedno lekárske miesto u poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre
dospelých a u poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast
(ďalej len „normatívny počet kapitovaných poistencov“). Postup výpočtu je uvedený
v prílohe č. 1.
(5)
Na určenie počtu prepočítaných poistencov sa použije index náročnosti poistenca uvedený
v prílohe č. 1 štvrtom bode, ktorý vyjadruje odchýlku náročnosti vekovej skupiny vo vzťahu k priemernému počtu
návštev vo všeobecnej ambulancii a časovú náročnosť poskytovania zdravotnej starostlivosti.
Postup výpočtu je uvedený v prílohe č. 1 treťom bode.
(6)
Normatívny počet kapitovaných poistencov je
a)
1 600 kapitovaných poistencov u poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre dospelých,
b)
1 100 kapitovaných poistencov u poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre deti a dorast.
(7)
Vnútroštátna migrácia je vyjadrená ako pomer medzi súčtom kapitovaných poistencov
a súčtom nekapitovaných poistencov v okrese k celkovému počtu poistencov v okrese.
Nekapitovaný poistenec na účel spôsobu určenia hodnôt vnútroštátnej migrácie je poistenec,
ktorý nemá uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti2) s poskytovateľom všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých alebo poskytovateľom
všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast. Spôsob určenia hodnôt vnútroštátnej
migrácie na účel určenia počtu lekárskych miest minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej
ambulantnej starostlivosti je uvedený v prílohe č. 2.
(8)
Na účel ustanovenia minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
sa pod pojmom okres Bratislava rozumie územie okresov Bratislava I, Bratislava II,
Bratislava III, Bratislava IV a Bratislava V a pod pojmom okres Košice sa rozumie
územie okresov Košice I, Košice II, Košice III, Košice IV a Košice-okolie.
Parametre klasifikácie okresov sú:
a)
počet poistencov okresu, ktorí nemajú zabezpečenú miestnu dostupnosť, určený ako
súčet poistencov v obciach okresu, ktoré nemajú zabezpečenú miestnu dostupnosť podľa
§ 3 ods. 6,
b)
percentuálne vyjadrená miera naplnenia potrebnej kapacity určená ako percentuálny
podiel počtu lekárskych miest podľa § 3 ods. 5 a počtu lekárskych miest podľa § 3 ods. 4,
c)
demografická štruktúra lekárov so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecné
lekárstvo a lekárov so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria, ktorí vykonávajú
zdravotnícke povolanie podľa § 3 ods. 4 písm. a) až c) zákona u poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti v okrese (ďalej len „všeobecný
lekár“), určená ako percentuálny podiel súčtu úväzkov všeobecných lekárov v okrese,
ktorí dovŕšia vek 63 rokov v kalendárnom roku, pre ktorý sa ustanovuje minimálna sieť
poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti, a celkového súčtu úväzkov všeobecných
lekárov v okrese.
(1)
Vyhodnocovanie stavu siete podľa § 5c zákona sa uskutočňuje osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre dospelých a osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre deti a dorast.
(2)
Rozsah údajov podľa § 5c ods. 1 zákona sprístupňovaných povinnými subjektmi v elektronicky spracovateľnej podobe je uvedený
v prílohe č. 3.
(3)
Výsledky vyhodnocovania podľa § 5c ods. 4 zákona sa zverejňujú v štruktúre a spôsobom uvedeným v prílohe č. 4, a to osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre dospelých
a osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast.
(4)
Potrebná kapacita podľa § 5b ods. 2 a § 5c ods. 4 písm. a) zákona sa určí spôsobom uvedeným v prílohe č. 1.
(5)
Počet lekárskych miest vo verejnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
v okrese sa určí podľa spôsobu úpravy počtu lekárskych miest vo verejnej sieti poskytovateľov
všeobecnej ambulantnej starostlivosti uvedeného v prílohe č. 5.
(6)
Obce, ktoré nemajú zabezpečenú miestnu dostupnosť, sa určia ako obce, ktoré podľa
matice časov dojazdu majú čas dojazdu do najbližšej obce, kde má poskytovateľ všeobecnej
ambulantnej starostlivosti miesto prevádzkovania všeobecnej ambulancie, viac ako 25
minút.
(7)
Počet neobsadených lekárskych miest v okrese sa určí rozdielom počtu lekárskych miest
podľa odseku 4 a počtu lekárskych miest podľa odseku 5 po zaokrúhlení na celé číslo.
Ak je počet lekárskych miest v okrese podľa odseku 4 vyšší ako počet lekárskych miest
v okrese podľa odseku 5, počet neobsadených lekárskych miest sa zaokrúhli nadol, ak
ide o 0,1 – 0,5 desatín miest a počet lekárskych miest sa zaokrúhli nahor, ak ide
o 0,6 – 0,9 desatín miest.
Toto nariadenie vlády nadobúda účinnosť 1. februára 2022.
Eduard Heger v. r.
Príloha č. 1 k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Príloha č. 1
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Spôsob výpočtu potrebnej kapacity
1.
Skupinu poistencov na výpočet potrebnej kapacity pre
a)
dospelých tvorí polovica poistencov vo veku 19 až 24 rokov vrátane s trvalým pobytom
na území okresu spolu so všetkými poistencami vo veku 25 a viac rokov s trvalým pobytom
v okrese,
b)
deti a dorast tvoria všetci poistenci vo veku do 18 rokov vrátane s trvalým pobytom
v okrese, spolu s polovicou poistencov vo veku 19 až 24 rokov vrátane s trvalým pobytom
v okrese.
2.
Potrebná kapacita sa určí podľa vzorca
#
P
P
O
I
×
(
1
+
M
I
G
)
N
P
K
| # PPOI | počet prepočítaných poistencov vypočítaný podľa tretieho bodu |
| MIG | hodnota vnútroštátnej migrácie v okrese, ktorú každoročne zverejní Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky podľa § 5c ods. 4 písm. g) zákona |
| NPK | normatívny počet kapitovaných poistencov podľa § 1 ods. 6 |
3.
Počet prepočítaných poistencov sa určí podľa vzorca
#
P
P
O
I
=
∑
P
P
O
I
v
e
k
1
-
18
#
P
P
O
I
v
e
k
1
-
18
=
#
P
O
I
v
e
k
1
-
18
×
I
N
D
E
X
v
e
k
1
-
18
| ∑ PPOIvek-18 | súčet počtu prepočítaných poistencov podľa prvého bodu v príslušných vekových skupinách podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # PPOIvek1-18 | počet prepočítaných poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # POIvek1-18 | počet poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| INDEXvek1-18 | hodnota indexu náročnosti poistenca príslušnej vekovej skupiny podľa štvrtého bodu |
4.
Zoznam hodnôt indexu náročnosti poistenca podľa vekových skupín:
| Veková skupina | INDEX vek |
| 0 – 4 roky |
1,62 |
| 5 – 9 rokov |
1,06 |
| 10 – 14 rokov |
0,81 |
| 15 – 19 rokov |
0,81 |
| 20 – 24 rokov |
0,51 |
| 25 – 29 rokov |
0,51 |
| 30 – 34 rokov |
0,53 |
| 35 – 39 rokov |
0,58 |
| 40 – 44 rokov |
0,68 |
| 45 – 49 rokov |
0,77 |
| 50 – 54 rokov |
0,96 |
| 55 – 59 rokov |
1,13 |
| 60 – 64 rokov |
1,26 |
| 65 – 69 rokov |
1,34 |
| 70 – 74 rokov |
1,55 |
| 75 – 79 rokov |
1,83 |
| 80 – 84 rokov |
2,06 |
| 85 a viac rokov | 2,15 |
Príloha č. 2 k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Príloha č. 2
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Spôsob určenia hodnôt vnútroštátnej migrácie
1.
Hodnoty vnútroštátnej migrácie sa určia osobitne pre všeobecnú ambulantnú starostlivosť
pre dospelých a osobitne pre všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre deti a dorast
podľa vzorca
| # PKAP | počet prepočítaných kapitovaných poistencov vypočítaný podľa bodu 1.1. |
| # PNKAP | počet prepočítaných nekapitovaných poistencov vypočítaný podľa bodu 1.2. |
| # PPOI | počet prepočítaných poistencov v okrese podľa prílohy č. 1 tretieho bodu |
1.1.
Počet prepočítaných kapitovaných poistencov sa určí podľa vzorca
#
P
K
A
P
=
∑
P
K
A
P
v
e
k
1
-
18
#
P
K
A
P
v
e
k
1
-
18
=
#
K
A
P
v
e
k
1
-
18
×
I
N
D
E
X
v
e
k
1
-
18
| ∑ PKAPvek1-18 | súčet počtu prepočítaných kapitovaných poistencov podľa bodu 1.3. v príslušných vekových skupinách podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # PKAPvek1-18 | počet prepočítaných kapitovaných poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # KAPvek1-18 | počet kapitovaných poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| INDEXvek1-18 | hodnota indexu náročnosti poistenca príslušnej vekovej skupiny podľa prílohy č. 1 štvrtého bodu |
1.2.
Počet prepočítaných nekapitovaných poistencov sa určí podľa vzorca
#
P
N
K
A
P
=
∑
P
N
K
A
P
v
e
k
1
-
18
#
P
N
K
A
P
v
e
k
1
-
18
=
#
N
K
A
P
v
e
k
1
-
18
×
I
N
D
E
X
v
e
k
1
-
18
| ∑ PNKAPvek1-18 | súčet počtu prepočítaných nekapitovaných poistencov podľa bodu 1.4. v príslušných vekových skupinách podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # PNKAPvek1-18 | počet nekapitovaných poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| # NKAPvek1-18 | počet nekapitovaných poistencov v príslušnej vekovej skupine podľa prílohy č. 3 šiesteho bodu |
| INDEXvek1-18 | hodnota indexu náročnosti poistenca príslušnej vekovej skupiny podľa prílohy č. 1 štvrtého bodu |
1.3.
Skupinu kapitovaných poistencov na výpočet
a)
hodnôt vnútroštátnej migrácie v minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti pre dospelých tvoria poistenci kapitovaní u poskytovateľov všeobecnej
ambulantnej starostlivosti pre dospelých s miestom prevádzkovania ambulancie všeobecného
lekárstva v okrese,
b)
hodnôt vnútroštátnej migrácie v minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti pre deti a dorast tvoria poistenci kapitovaní u poskytovateľov všeobecnej
ambulantnej starostlivosti pre deti a dorast s miestom prevádzkovania ambulancie všeobecného
lekárstva pre deti a dorast v okrese.
1.4.
Skupinu nekapitovaných poistencov na výpočet
a)
hodnôt vnútroštátnej migrácie v minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti pre dospelých tvorí polovica nekapitovaných poistencov vo veku 19 až
24 rokov s trvalým pobytom v okrese spolu so všetkými nekapitovanými poistencami vo
veku 25 a viac rokov s trvalým pobytom v okrese,
b)
hodnôt vnútroštátnej migrácie v minimálnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti pre deti a dorast tvoria všetci nekapitovaní poistenci do veku 18 rokov
s trvalým pobytom v okrese a spolu s polovicou nekapitovaných poistencov vo veku 19
až 24 rokov s trvalým pobytom v okrese.
2.
Vnútroštátna migrácia môže nadobúdať kladné aj záporné hodnoty.
3.
Hodnoty vnútroštátnej migrácie sa zohľadňujú, ak je priemer súčtu prepočítaných kapitovaných
poistencov a prepočítaných nekapitovaných poistencov v okrese na jedno lekárske miesto
po zaokrúhlení matematicky na stovky nižší ako normatívny počet kapitovaných poistencov.
Príloha č. 3 k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Príloha č. 3
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
1.
Údaje o poskytovateľoch všeobecnej ambulantnej starostlivosti s povolením na výkon
činnosti na území samosprávneho kraja sprístupňované samosprávnym krajom sú:
a)
identifikačné číslo organizácie,
b)
názov poskytovateľa,
c)
informácie o každej všeobecnej ambulancii v rozsahu
1.
identifikátor zdravotníckeho zariadenia,
2.
číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
3.
číselný kód obce,
4.
názov obce,
5.
okres,
6.
kraj,
7.
údaje všeobecného lekára, ktorý vykonáva zdravotnícke povolanie vo všeobecnej ambulancii
v rozsahu
a.
číselný kód odbornosti,
b.
číselný kód všeobecného lekára,
c.
výška úväzku vo všeobecnej ambulancii,
8.
údaje sestry, ktorá vykonáva zdravotnícke povolanie podľa § 3 ods. 4 písm. a) až c) zákona vo všeobecnej ambulancii, a zdravotníckeho asistenta, ktorý vykonáva zdravotnícke
povolanie podľa § 3 ods. 4 písm. a) zákona vo všeobecnej ambulancii, v rozsahu
a.
číselný kód odbornosti,
b.
číslo registrácie zdravotníckeho pracovníka v príslušnej komore,
c.
výška úväzku vo všeobecnej ambulancii.
2.
Údaje o poistencoch sprístupňované Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
sú:
a)
okres, názov obce a kód obce trvalého pobytu poistencov,
b)
počet poistencov podľa vekových skupín uvedených v šiestom bode.
3.
Údaje o všeobecných lekároch sprístupňované Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
sú:
a)
rok narodenia,
b)
číselný kód všeobecného lekára.
4.
Údaje o kapitovaných poistencoch sprístupňované Národným centrom zdravotníckych informácií
sú:
a)
identifikačné číslo organizácie poskytovateľa všeobecnej ambulantnej starostlivosti,
b)
číselný kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti,
c)
číselný kód všeobecného lekára,
d)
počet kapitovaných poistencov podľa vekových skupín uvedených v šiestom bode.
5.
Údaje o nekapitovaných poistencoch sprístupňované zdravotnou poisťovňou sú:
a)
okres trvalého pobytu nekapitovaných poistencov,
b)
počet nekapitovaných poistencov podľa vekových skupín uvedených v šiestom bode.
6.
Zoznam vekových skupín poistencov
| Poradové číslo | Veková skupina |
| 1. | 0 – 4 roky |
| 2. | 5 – 9 rokov |
| 3. | 10 – 14 rokov |
| 4. | 15 – 19 rokov |
| 5. | 20 – 24 rokov |
| 6. | 25 – 29 rokov |
| 7. | 30 – 34 rokov |
| 8. | 35 – 39 rokov |
| 9. | 40 – 44 rokov |
| 10. | 45 – 49 rokov |
| 11. | 50 – 54 rokov |
| 12. | 55 – 59 rokov |
| 13. | 60 – 64 rokov |
| 14. | 65 – 69 rokov |
| 15. | 70 – 74 rokov |
| 16. | 75 – 79 rokov |
| 17. | 80 – 84 rokov |
| 18. | 85 a viac rokov |
Príloha č. 4 k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Príloha č. 4
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Zverejňovanie výsledkov vyhodnocovania stavu siete podľa § 5c ods. 3 zákona
Výsledky vyhodnocovania stavu minimálnej siete poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti sa zverejnia osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre dospelých a osobitne pre poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
pre deti a dorast v tejto forme a v rozsahu:
1.
vyplnená tabuľka,
2.
mapa miestnej dostupnosti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti s
farebným označením
a)
zelenou farbou pre obce so zabezpečenou miestnou dostupnosťou,
b)
červenou farbou pre obce, ktoré nemajú zabezpečenú miestnu dostupnosť,
3.
mapa potrebnej kapacity poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti s farebným
označením
a)
zelenou farbou pre okresy, v ktorých miera naplnenia potrebnej kapacity dosahuje
aspoň 100 percent,
b)
červenou farbou pre okresy, v ktorých je miera naplnenia potrebnej kapacity menšia
ako 100 percent.
Príloha č. 5 k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Príloha č. 5
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
k nariadeniu vlády č. 11/2022 Z. z.
Spôsob úpravy počtu lekárskych miest vo verejnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej
starostlivosti
Počet lekárskych miest vo verejnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
sa určí pre územie okresu osobitne pre poskytovateľov všeobecnej starostlivosti pre
dospelých a osobitne pre poskytovateľov všeobecnej starostlivosti pre deti a dorast nasledovne:
1.
Uvedie sa súčet všetkých úväzkov všeobecného lekára vo všetkých všeobecných ambulanciách
a u všetkých poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti.
2.
Z celkového súčtu všetkých úväzkov všeobecného lekára podľa bodu 1 sa vypočíta percentuálny
podiel úväzkov všeobecného lekára v jednotlivých všeobecných ambulanciách.
3.
Súčet úväzkov všeobecného lekára sa upraví na hodnotu 1,00 lekárskeho miesta, ak
je súčet všetkých úväzkov všeobecného lekára vyšší ako 1,00 lekárskeho miesta.
4.
Vypočíta sa výška úväzku všeobecného lekára v jednotlivých všeobecných ambulanciách
ako percentuálny podiel súčtu všetkých úväzkov všeobecného lekára (ďalej len „výsledný
úväzok“).
5.
Vypočíta sa súčet výsledných úväzkov všetkých všeobecných lekárov, ktorý vyjadruje
počet lekárskych miest vo verejnej sieti poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti
∑LM1…n
Poznámky pod čiarou
1)
§ 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve
a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.
2)
§ 12 ods. 1 zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti
a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení zákona č. 41/2013 Z. z.